“`html
თბილისი, 6 ოქტომბერი 2026 — PHIG-ის ანალიზი. სამი მოვლენა, რომელიც ამ კვირაში განვითარების სიახლეების სამსახურმა Devex-მა გააშუქა, აღწერს გლობალური ჯანდაცვის დაფინანსების სისტემას, რომელიც იკუმშება და გადანაწილდება — და თითოეული მათგანი საქართველოსა და მიმდებარე ქვეყნებზე კონკრეტულად აისახება. საქართველოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტი (PHIG) განმარტავს, რას ნიშნავს ეს ქართული და რეგიონული პერსპექტივიდან, და რა უნდა გააკეთოს რეგიონმა.
რა ხდება
საფრანგეთი კვლავ ამცირებს ხარჯებს. Devex-ის ცნობით, საფრანგეთის მთავრობა გეგმავს ოფიციალური განვითარების დახმარება 2026 წლის დაახლოებით 3,6 მილიარდი ევროდან 2027 წლისთვის დაახლოებით 3,2 მილიარდ ევრომდე შეამციროს, ხოლო მომავალი პროექტების დაფინანსების ვალდებულებები 1,9 მილიარდი ევროთი შეჭრას — 2024 წლის 12,5%-იანი, 2025 წლის 37%-იანი და 2026 წლის 18%-იანი შემცირებების შემდეგ. Devex-ის მიერ ციტირებული საფრანგეთის დახმარების ექსპერტები ჯანდაცვის ცენტრების, გენდერული ძალადობისა და კლიმატის სფეროში განხორციელებული პროექტების დახურვას ელიან; Coordination SUD-ისა და CartONG-ის კვლევა, რომელიც იმავე ანგარიშშია ციტირებული, ადრინდელ შემცირებებს 15 მილიონ დაზარალებულ ადამიანს და 10 000 დაკარგულ სამუშაო ადგილს მიაწერს.
შეერთებულმა შტატებმა ფული ბოლო წუთს დახარჯა — და ნაწილი USAID-ის დახურვისთვის დაიტოვა. Devex იუწყება, რომ სახელმწიფო დეპარტამენტმა 30 სექტემბრამდე კვირის განმავლობაში 4 მილიარდ დოლარზე მეტი საგარეო დახმარება განაწილა, ძირითადად გლობალური ჯანდაცვისთვის, მეტწილად კონკურენტული პროცედურების გარეშე, ხოლო დაახლოებით 2,5 მილიარდი დოლარი USAID-ის დახურვისთვის არის გამოყოფილი — იმ პროგრამების ნაცვლად, რომლებსაც კონგრესი ითვალისწინებდა. ორმხრივი ჯანდაცვის შეთანხმებები, როგორიცაა ახლახან დადებული ზამბიასთან — ჯამში 35 ხელმოწერილი — ხდება აშშ-ის სასურველი ინსტრუმენტი; ზამბიის შემთხვევაში, მთავრობა ამბობს, რომ ხელმოწერამდე მინერალებზე წვდომისა და პათოგენების ნიმუშების გაზიარების პირობები ამოღებულ იქნა.
გლობალური ფონდი ახალ ხელმძღვანელს ირჩევს და ვიწრო გეოგრაფიას ადგენს. აღმასრულებელი დირექტორის კანდიდატების მოკლე სიის გამოქვეყნებასთან ერთად, Devex აღნიშნავს, რომ ფონდმა უკვე გადაწყვიტა რესურსების უფრო დიდი წილი დაბალი შემოსავლის, მაღალი ტვირთის ქვეყნებზე მიმართოს, ხოლო რამდენიმე საშუალო შემოსავლის ქვეყანა მიმდინარე და მომდევნო საგრანტო ციკლებში საბოლოო განაწილებებს მიიღებს. ნიუ-იორკის ქალაქის ყოფილმა ჯანდაცვის კომისარმა Devex-ში გამოთქვა მოსაზრება, რომ ფონდმა დაავადებაზე ორიენტირებული ჩარევების დაფინანსებიდან ჯანდაცვის სისტემების მშენებლობაზე გადასვლა უნდა დაიწყოს.
რატომ არის ეს ქართული და რეგიონული ამბავი
- საქართველო და მისი მეზობლების უმეტესობა სწორედ ის საშუალო შემოსავლის ქვეყნებია, რომლებიც „გრადუირებას” გადიან. გლობალური ფონდის პოლიტიკა საშუალო შემოსავლის ქვეყნებისთვის საბოლოო განაწილებების შესახებ ზუსტად ეხება საქართველოს, სომხეთს, აზერბაიჯანს, მოლდოვასა და ყაზახეთს. აივ-ინფექციისა და ტუბერკულოზის სფეროში — სადაც საქართველოს პროგრამები გლობალური ფონდის ფულით შეიქმნა და სადაც რეგიონს ჯერ კიდევ მსოფლიოში ყველაზე მაღალი მულტიმედიკამენტოზურ-რეზისტენტული ტუბერკულოზის მაჩვენებლები აქვს — „გარდამავალი პერიოდი” ნიშნავს, რომ სახელმწიფო ბიუჯეტმა უნდა იკისროს ის, რასაც დონორები ახორციელებდნენ, მათ შორის შესყიდვები, ლაბორატორიული ხარისხი და სამოქალაქო საზოგადოების სერვისები, რომლებიც მოწყვლად პოპულაციებს ემსახურება. ფონდის ახალი ხელმძღვანელის პოზიცია ქვეყნების გარდამავალ პერიოდთან დაკავშირებით თბილისს, კიშინოვსა და ერევანს ხელმძღვანელის სახელზე მეტად ეხება.
- USAID-ის დახურვამ რეგიონს ყველაზე თვალსაჩინო ჯანდაცვის პარტნიორი მოუსწრო, ხოლო შემცვლელი მოდელი ორმხრივი და ტრანზაქციული ხასიათისაა. USAID-ის პროგრამები საქართველოში — ჯანდაცვის სისტემის გაძლიერების, ტუბერკულოზის, აივ-ინფექციისა და პირველადი ჯანდაცვის სფეროში — 2025 წელს სააგენტოსთან ერთად დასრულდა. ახალი ამერიკული ინსტრუმენტი არის მთავრობათაშორისი შეთანხმება, რომლის პირობები ინდივიდუალურად ილაპარაკება. მცირე ქვეყნები, რომლებიც მარტო მოლაპარაკებებს აწარმოებენ, როგორც ზამბიამ თვეების განმავლობაში გააკეთა, სუსტი მოლაპარაკების პოზიციაში არიან; ზამბიის გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ მონაცემებზე, ნიმუშებზე და რესურსებზე პირობები შეიძლება მოლაპარაკების მაგიდაზე დადგეს და ხელმოწერამდე პარლამენტებმა სრულად უნდა წაიკითხოს.
- საფრანგეთი სამხრეთ კავკასიისთვის სათაურებზე მეტად მნიშვნელოვანია. Agence Française de Développement (AFD) აქტიურია საქართველოსა და სომხეთში; საფრანგეთის დაფინანსება რეგიონს ევროკავშირის ბიუჯეტის, Expertise France-ისა და ფრანკოფონური აკადემიური კავშირების მეშვეობითაც აღწევს. ვალდებულებების ასიგნავების შემცირება პირველ რიგში მომავალ პროექტებს ეხება — სწორედ ის პაიპლაინი, რომელზე დაყრდნობას სამხრეთ კავკასია კლიმატი-და-ჯანდაცვის, პირველადი ჯანდაცვისა და გენდერული ძალადობის სფეროში ანგარიშობდა.
- ევროკავშირი ნაგულისხმევ სალიდიო პარტნიორად იქცევა — გარკვეული პირობებით. ამერიკული და საფრანგეთის ორმხრივი დაფინანსების შემცირების ფონზე, ევროკავშირი, EU4Health, Horizon Europe და გაფართოების ინსტრუმენტები საქართველოსა და მოლდოვისთვის, როგორც კანდიდატი ქვეყნებისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანი დარჩენილი წყაროა. მათზე წვდომა მოითხოვს მმართველობას, გამჭვირვალობასა და პოლიტიკის შესაბამისობას, რომლის დემონსტრირებაც ინსტიტუტებმა უნდა შეძლონ — სწორედ ამიტომ გამოაქვეყნა PHIG-მა ამ შემოდგომაზე სრული პოლიტიკის ჩარჩო.
- ჯანდაცვის უსაფრთხოება ბიუჯეტს არ ელოდება. იმავე კვირაში გახდა ცნობილი ჭირის საეჭვო სიკვდილის შემთხვევის შესახებ რუსულ სამეცნიერო-კვლევით ინსტიტუტში, რომელსაც ჯანმო ჯერ ამოწმებს და ამჟამად საჯარო ჯანდაცვის დაბალი რისკის შემთხვევად აფასებს, ასევე — ებოლას გავრცელების შესახებ კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკიდან ნაირობიში. საქართველოს საზღვრები, მიგრაციის მარშრუტები და ლაბორატორიული შესაძლებლობები განსაზღვრავს, რომ მეთვალყურეობა და სამუშაო ძალის კომპეტენცია — და არა მხოლოდ ფული — არის გადამწყვეტი ცვლადი.
PHIG-ის პოზიცია
„ამ კვირის გაკვეთილი ის არის, რომ რეგიონი აღარ შეიძლება დონორებზე იგეგმავდეს. საქართველოს ჰყავს ექიმები; ის, რაც ახლა თავად უნდა დააფინანსოს, არის ლაბორატორიული ხარისხი, ტუბერკულოზისა და აივ-ინფექციის სერვისები იმ ადამიანებისთვის, ვისთანაც სახელმწიფოს ძნელად მიუწვდება ხელი, პირველადი ჯანდაცვის სამუშაო ძალის კომპეტენცია და გულწრფელი მეთვალყურეობა. გარდამავალი პერიოდი ღიად უნდა დაიგეგმოს — პარლამენტმა ნებისმიერი შეთანხმება სრულად უნდა ნახოს, მათ შორის ნებისმიერი ორმხრივი ჯანდაცვის შეთანხმება, ხელმოწერამდე. ხოლო კავკასიისა და ცენტრალური აზიის ქვეყნები სადაც შეიძლება ერთად უნდა აწარმოებდნენ მოლაპარაკებებს: გარდამავალ პერიოდზე, მონაცემებისა და ნიმუშების გაზიარებაზე და ევროკავშირზე წვდომაზე რეგიონული პოზიცია ხუთ ცალ-ცალკე პოზიციაზე მეტია ღირებული.”
— პროფ. გიორგი ფხაკაძე, თავმჯდომარე, საქართველოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტი (PHIG)
PHIG-ის წინადადებები
- საქართველოს საჯარო გარდამავალი პერიოდის რეესტრი: ყველა დონორის მიერ დაფინანსებული ჯანდაცვის სერვისი, დახმარების დასრულების თარიღი და მის შემცვლელი ბიუჯეტის სტრიქონი — სამინისტროსთან ერთად შედგენილი და ამ საიტზე გამოქვეყნებული.
- რეგიონული სამუშაო ნაშრომი სამხრეთ კავკასიასა და მოლდოვაში გლობალური ფონდის გარდამავალი პერიოდის შესახებ, Georgian Medical Journal-ის მეშვეობით, როგორც რეგიონული ჯანდაცვის პოლიტიკის კვლევის დღის წესრიგის პირველი შედეგი.
- საპარლამენტო გამჭვირვალობა პრინციპად: ნებისმიერი ჯანდაცვის დაფინანსების შეთანხმება, რომელიც ქართული თანადაფინანსებას ან მონაცემებს გულისხმობს, ხელმოწერამდე სრულად უნდა გამოქვეყნდეს.
- ინვესტიცია ორ რამეში, რაც დონორებს ვერ გამოაქვთ: სამუშაო ძალის კომპეტენცია და ღია, წყაროებზე დაფუძნებული მტკიცებულება.
წყაროები
- Devex, „An update on the US-Zambia health deal, and notes for the next Global Fund leader”, ჯენი ლეი რაველოს ბიულეტენი, 6 ოქტომბერი 2026 (ვებ ვერსია), ჯესი ჩეის-ლუბიცის, ელისა მიოლენისა და ენდრიუ გრინის რეპორტაჟი; Coordination SUD-ისა და CartONG-ის კვლევა იქ ციტირებულია.
- გლობალური ფონდი, მდგრადობის, გარდამავალი პერიოდისა და თანადაფინანსების პოლიტიკა.
- Agence Française de Développement (AFD), AFD საქართველოში.
- ჯანმო, დაავადებათა აფეთქების სიახლეები (ებოლა, კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკა; ჭირის საეჭვო შემთხვევა, რუსეთი — გადამოწმება მიმდინარეობს).
საფრანგეთისა და აშშ-ის ბიუჯეტების შესახებ მონაცემები Devex-ის ცნობებს ეფუძნება და PHIG-ის მიერ დამოუკიდებლად გადაუმოწმებელია. მედიასთან კონტაქტი: info@accreditation.ge. ეს ანალიზი შეიძლება ციტირებულ იქნეს საქართველოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტის (PHIG) მითითებით და ამ გვერდის ბმულით.
“`
Public Health Institute of Georgia
