გადაცემის გზაზე დაფუძნებული სიფრთხილის ზომები სტანდარტულ ზომებს ემატება,[1][3] როცა პაციენტს აქვს ცნობილი ან საეჭვო ინფექცია, რომელიც სტანდარტულის გარდა დამატებით კონტროლს საჭიროებს. არსებობს სამი კატეგორია, თითოეული კონკრეტული გადაცემის გზისთვის.
1. კონტაქტური სიფრთხილე
| მოთხოვნები | |
|---|---|
| ჩვენებები | MRSA, VRE, ESBL-მაპროდუცირებელი ორგანიზმები, C. difficile, ნოროვირუსი, მუნი, იმპეტიგო, რეზისტენტული ორგანიზმებით ჭრილობის ინფექცია, ნებისმიერი პაციენტი შეუკავებელი სეკრეტებით ან ექსკრეტებით |
| ოთახი | სასურველია ერთადგილიანი ოთახი; თუ არ არის — იმავე პათოგენის მქონეებთან კოჰორტირება; სივრცითი გამიჯვნა მინიმუმ 1 მეტრი; ცალკე საპირფარეშო |
| ხელთათმანი | ჩაიცვით ოთახში შესვლამდე; მოიხსენით გამოსვლამდე; მოხსნისთანავე ხელის ჰიგიენა |
| ხალათი | ჩაიცვით ოთახში შესვლამდე, თუ პაციენტთან ან გარემოსთან კონტაქტია მოსალოდნელი; მოიხსენით გამოსვლამდე |
| აღჭურვილობა | არაკრიტიკული აღჭურვილობა (სტეტოსკოპი, წნევის მანჟეტი, თერმომეტრი) მხოლოდ ამ პაციენტისთვის; საერთოს შემთხვევაში — წმენდა და დეზინფექცია სხვა პაციენტზე გამოყენებამდე |
| გარემოს დასუფთავება | გაძლიერებული დასუფთავება — მინიმუმ დღეში ორჯერ; C. difficile: 0.5%-იანი ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი (ალკოჰოლური საშუალებები სპორებზე არ მოქმედებს) |
| პაციენტის გადაადგილება | მხოლოდ აუცილებლობისას; ტრანსპორტირებისას პაციენტს აცვია ქირურგიული ნიღაბი და სუფთა ხალათი |
| ხანგრძლივობა | კულტურის უარყოფითობამდე (MRSA/VRE) ან კლინიკურ გამოჯანმრთელებამდე; C. difficile: მინიმუმ 48 საათი ბოლო თხიერი განავლის შემდეგ |
2. წვეთოვანი სიფრთხილე
| მოთხოვნები | |
|---|---|
| ჩვენებები | გრიპი, ყივანახველა, მენინგოკოკური ინფექცია, წითურა, ყბაყურა, ადენოვირუსი, სეზონური კორონავირუსი (არა-SARS), დიფთერია (ხახის) |
| ოთახი | ერთადგილიანი ოთახი ან მინიმუმ 1 მეტრის სივრცითი გამიჯვნა ფარდით; კარი შეიძლება ღია დარჩეს |
| ნიღაბი | ქირურგიული ნიღაბი — პაციენტიდან 1 მეტრის რადიუსში; ოთახში შემსვლელ ყველა თანამშრომელს |
| ხელთათმანი და ხალათი | სტანდარტული ზომების მიხედვით (საყოველთაოდ არ მოითხოვება, თუ კონტაქტური სიფრთხილეც არ არის ნაჩვენები) |
| თვალის დაცვა | ლორწოვან გარსებზე შხეფის ან შესხურების რისკისას |
| პაციენტის გადაადგილება | მხოლოდ აუცილებლობისას; ტრანსპორტირებისას პაციენტს აცვია ქირურგიული ნიღაბი |
| ხანგრძლივობა | გრიპი: სიმპტომების დაწყებიდან 5 დღე; ყივანახველა: ანტიბიოტიკოთერაპიის 5 დღის დასრულებამდე; სხვები: კლინიკური გამოჯანმრთელების მიხედვით |
3. აეროგენული სიფრთხილე
| მოთხოვნები | |
|---|---|
| ჩვენებები | ფილტვის ან ხორხის ტუბერკულოზი (დადასტურებული ან საეჭვო), წითელა, ჩუტყვავილა/დისემინირებული ჰერპეს ზოსტერი, SARS-CoV-2 (აეროზოლის წარმომქმნელი პროცედურებისას), პანდემიური პოტენციალის მქონე ახალი გრიპი |
| ოთახი | უარყოფითი წნევის ოთახი (მინიმუმ 12 ჰაერცვლა საათში[1]; გამწოვი გარეთ ან HEPA ფილტრით); კარი მუდმივად დახურულია; შესვლის ჟურნალი იწარმოება |
| სასუნთქი გზების დაცვა | N95/FFP2 რესპირატორი (მორგების ტესტით) ოთახში შემსვლელ ყველა თანამშრომელს; ქირურგიული ნიღაბი აეროგენული პათოგენებისთვის არასაკმარისია |
| ხელთათმანი და ხალათი | საჭიროა პაციენტთან ყოველი კონტაქტისას |
| პაციენტის გადაადგილება | მკაცრად შეზღუდული; ტრანსპორტირებისას პაციენტს აცვია ქირურგიული ნიღაბი; გამოიყენეთ სპეციალური მარშრუტი სხვების ექსპოზიციის მინიმიზაციით |
| ხანგრძლივობა — ტუბერკულოზი | ნახველის 3 თანმიმდევრულ უარყოფით ნაცხამდე (8 საათის ინტერვალით, ერთი დილით ადრე) და კლინიკურ გაუმჯობესებამდე და ეფექტიანი თერაპიის მინიმუმ 2 კვირამდე |
| ხანგრძლივობა — წითელა/ჩუტყვავილა | ყველა ელემენტის ქერქით დაფარვამდე (ჩუტყვავილა) ან გამონაყარიდან 4 დღე (წითელა); იმუნოკომპრომეტირებულები: დაავადების მთელი პერიოდი |
წვეთოვანი სიფრთხილე — ქართული საიზოლაციო პოსტერი
წვეთოვანი სიფრთხილის კარის ნიშანი.
აეროგენული სიფრთხილე — ქართული საიზოლაციო პოსტერი
აეროგენული სიფრთხილის კარის ნიშანი.
ASF-ის პაციენტის უსაფრთხოების პოსტერები — უფასო, საბეჭდად მზა (A4) · შეინარჩუნეთ ASF-ის ნიშანი
ნებისმიერ დაწესებულებას შეუძლია უფასოდ დაბეჭდოს და გამოფინოს · პოსტერების სრული ბიბლიოთეკა: france-asf.fr/posters/
ორიგინალი წყარო ქართულ ენაზე
გადაცემის გზაზე დაფუძნებული სიფრთხილის ზომები — IPC ეროვნული გაიდლაინი
წყაროები
- [1] Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Am J Infect Control. 2007;35(10 Suppl 2):S65–S164. doi:10.1016/j.ajic.2007.10.007
- [2] WHO. Infection Prevention and Control of Epidemic- and Pandemic-Prone Acute Respiratory Infections in Health Care. World Health Organization. 2014;—:—. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/infection-prevention-and-control-of-epidemic–and-pandemic-prone-acute-respiratory-infections-in-health-care
- [3] WHO. Guidelines on Core Components of Infection Prevention and Control Programmes. World Health Organization. 2016. ხელმისაწვდომია: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549929
- [4] Ministry of IDPs, Labour, Health and Social Affairs of Georgia. Order N01-268/o on the National Infection Prevention and Control Programme. MoLHSA Georgia / Matsne. 2016. ხელმისაწვდომია: https://matsne.gov.ge/ka/document/view/3293056
გამომცემელი: საქართველოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინსტიტუტი (PHIG) · IPC რესურსების ბიბლიოთეკა · კონტაქტი
მარტივი ენით
როცა პაციენტს აქვს ან შესაძლოა ჰქონდეს კონტაქტით, წვეთებით ან ჰაერით გადამდები ინფექცია, სტანდარტულ ზომებს ემატება დამატებითი ზომები: ცალკე პალატა ან კოჰორტირება, სპეციფიკური დაცვის საშუალებები და გადაადგილების შეზღუდვა.
ძირითადი ქმედებების ჩამონათვალი
- გადაცემის გზის ადრეული განსაზღვრა
- პაციენტის მოთავსება ცალკე პალატაში ან კოჰორტაში საჭიროებისამებრ
- გზის შესაბამისი დაცვის საშუალებები (ხელთათმანი და ხალათი; ქირურგიული ნიღაბი; რესპირატორი)
- პაციენტისთვის გამოყოფილი აღჭურვილობა
- გარემოსა და აღჭურვილობის საფუძვლიანი დასუფთავება გაწერისას
საერთაშორისო სახელმძღვანელოები
- ჯანმო — იპკ ჯანდაცვაში COVID-19-ის ეჭვის ან დადასტურების დროს
- ჯანმო-ს სახელმძღვანელო იპკ პროგრამების ძირითადი კომპონენტების შესახებ (2016)
კითხვები და პასუხები
როდის არის საჭირო რესპირატორი ნიღბის ნაცვლად?
აეროგენული ინფექციებისას, როგორიცაა ტუბერკულოზი და წითელა, და აეროზოლის წარმომქმნელი პროცედურებისას.
შეიძლება თუ არა ზომების შეწყვეტა?
დიახ, როცა ინფექცია გამოირიცხება ან აღარ არის გადამდები, ოქმის მიხედვით.